他莫昔芬是一种非类固醇抗雌激素药物,目前在乳腺癌中仍广泛应用,可用于乳腺癌的初始辅助治疗、转移性乳腺的治疗的治疗,预防性应用降低具有高危因素人群的发病率。研究表明,乳腺癌患者长期应用他莫昔芬的益处大于其带来的相关风险,它的益处在这里不做赘述,但具体何种风险,且听我慢慢道来。他莫昔芬会让子宫内膜生病他莫昔芬是乳腺癌治疗中非常重要的内分泌治疗药物,但它对同样是受雌孕激素调控的子宫内膜看来却不那么友好。他莫昔芬在子宫内膜会表现出微弱的雌激素作用,会导致子宫内膜上皮下的间质增生。在乳腺癌治疗的标准剂量下,他莫昔芬的应用与子宫内膜增生、子宫内膜不典型增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌及子宫肉瘤的发生密切相关。在应用他莫昔芬的人群中,子宫内膜癌的发病率是相同年龄人群的2到3倍,并且应用他莫昔芬的剂量越大与时间越长,发生子宫内膜癌的可能越高。一项研究结果表明,在100,000名应用他莫昔芬的乳腺癌患者中有17人发生了子宫肉瘤,同期应用安慰剂的乳腺癌患者中则没有子宫肉瘤的发病。也有研究结果显示在≤49岁的应用他莫昔芬的人群中,子宫内膜癌的发病率并没有升高,而在超过49岁的人群中应用他莫昔芬者的子宫内膜癌的发病率是不用该药的4倍。也就是说,在绝经后的人群中,应用他莫昔芬增加子宫内膜癌发病的风险的作用更为显著。应用他莫昔芬的乳腺癌患者应该如何监测子宫内膜情况在绝经前的患者中,每年1次超声检查即可,不需要额外增加筛查的频率或增加常规妇科检查以外的额外检查。但需告知患者,如出现异常的阴道出血、血性分泌物、点滴样出血时,应及时就诊进一步检查。绝经后患者使用他莫昔芬的患者应联合经阴道超声、造影及宫腔镜检查在治疗前进行筛查。乳腺癌的内分泌治疗除了他莫昔芬外还有第三代芳香化酶抑制剂,常用药包括来曲唑(商品名芙瑞)、阿那曲唑(商品名瑞宁得)、依西美坦。应用这些药物会增加子宫内膜癌的发病么?目前尚无证据证明第三代芳香化酶抑制剂会增加子宫内膜癌的发病。反而在绝经后患者中应用第三代芳香化酶抑制剂可以逆转他莫昔芬所致的子宫内膜增厚。乳腺癌患者在治疗乳腺疾患的同时别忘了关注女性的特有器官子宫的健康,规律的妇科体检为您的健康保驾护航。
伴着新生儿的到来,一家人既欢喜又忙碌,照顾嗷嗷待哺的新生儿宝宝,除了安排好它的吃喝睡眠,最重要的就是照料好它的小屁股。宝宝们一天天长大,能站、能走、能跑了,到户外玩耍、上幼儿园、上学了,爸爸妈妈又要关注些什么呢?在这里我们就和新手爸妈们聊一聊女宝宝们的“小屁股”。女宝宝外阴特点从婴幼儿生理特点来讲,她们的外阴发育还不完善,大小阴唇不能完全遮盖尿道口及阴道口。阴道口与肛门距离近,容易受大便污染。另外,婴幼儿时期的低雌激素状态,使得她们处女膜变薄,阴道萎缩。成年人的阴道环境是酸性的,pH值为3.8-4.4,大约与橙汁相似;而青春期以前的女孩阴道pH值为6.5-7.5,与固体的鸡蛋白类似,为不酸不碱的中性状态,这样的中性状态不利于阴道益生菌的生长,也难以帮助扑灭外来的致病病菌。女宝宝外阴的护理原则和方法在日常生活中,女宝宝的外阴护理原则其实很简单:保持干燥很重要,清水清洗最健康,宽松透气才舒适。不论是小婴儿还是学龄前、亦或是青春期前的小女孩,都应该遵循这个原则。对于婴幼儿具体来说,应该注意以下几点:1、大小便后清水清洗外阴,不必应用额外的肥皂、清洁剂。风干就好,不要过度擦拭,勤换纸尿裤。2、每日清水清洗外阴(1次即可、不必过多),大便擦拭应从前向后,穿着裤子应尽选择宽松透气。3、学龄前和青春期前的小女孩,则要注意教导她们正确的卫生行为习惯。父母如何帮助宝宝避免不良卫生习惯?一些不良生活习惯容易让女宝宝们小屁股“生病”,在日常的生活和护理中,爸爸妈妈们应注意在这些方面予以注意。1、小婴儿大小便清理不及时、纸尿裤尿便后未及时更换。大小便后及时清理,用湿巾清理污垢,最佳方案为清水冲洗干净后风干,纸尿裤也应勤更换,质量再好的纸尿裤受大小便污染后都会让宝宝的小屁股感到不舒服。2、给宝宝穿不透气的内裤、尼龙裤、芭蕾紧身裤等。小宝宝不能只讲究漂亮,穿宽松、吸汗的棉质裤子会让宝宝们更为舒适。3、小便时并拢双腿,大便后擦拭自后往前。这两种情况都是应该注意避免的,并拢双腿小便容易让尿液倒流增加反流到阴道里的机会。正确的方法是让宝宝在小马桶上向后坐,尿尿时分开膝盖;大便的擦拭应从前向后,主要避免卫生纸擦拭使得大便污染阴道口周围的可能。4、过分讲究卫生。比如,一天中反复肥皂水清洗外阴;喜欢进行泡泡浴也容易造成外阴的非特异性炎症。如果没有特殊原因,还是尽量不要用肥皂帮宝宝洗屁屁,泡泡浴也不是我们推荐的。5、成人的感染性阴道炎症也可能会传播给孩子。如果患有衣原体感染、滴虫性阴道炎等感染性疾病,父母都应积极治疗,衣物生活用品注意分开,避免传染给宝宝。6、宝宝自己不良的卫生习惯。比如接触外界可能的污染源(如砂石、公用玩具等)后,未洗手可能造成蛲虫的传播,外阴炎中大约有三分之一的孩子有蛲虫感染的问题。饭前便后洗手,改掉吃手、啃玩具的习惯,有助于减少患病的几率。7、还有一些少见的情况,但也需要跟父母们提出来的:因为好奇而被孩子自己放进阴道的异物或受到性侵犯也可能是造成外阴阴道疾病的元凶,要注意排除。重视宝宝外阴的健康指标最后,来说说需要关注的宝宝小屁股的健康指标:纸尿裤或内裤上无分泌物或污渍;宝宝有没有抓挠外阴的情况;行走姿势没有改变;宝宝外阴无红肿、分泌物无异味,小便无改变(没有小便次数增多、尿痛或尿分叉的情况)。反之,如果出现以上情况,就可能需要爸妈们带孩子去医院找医生评估和检查了。
女性40岁以后,卵巢功能逐渐开始走着它的下坡路。女性伴随大半生的朋友——月经,它的拜访也会逐渐变得不那么规律,最将与我们挥手再见。绝经后突然出现阴道出血,是青春?是繁花?是生命的青枝?还是——披覆羊皮的狼?绝经期,阴道出血哪怕只有1滴,也要重视!绝经代表女性进入一个新的生理阶段,在绝经期(以及月经出现紊乱后的围绝经期)是女性生殖系统恶性肿瘤高发的年龄段。绝经后阴道出血是一类症状,各人的表现可能不尽相同。可能仅仅是褐色分泌物,也可能是大于月经量的出血,还可能是出血变得不规律。可能在没有什么特定场合下出现,只是在换洗内裤时发现,也可能是在与爱人“亲密接触”时发生。对于绝经后阴道出血的患者来说,妇科检查是必须的。检查出血的部位,外阴、阴道、或者宫颈有无病灶,这时最直接、基本的检查。宫颈TCT及HPV检查(或阴道镜及宫颈活检)可以筛查由于宫颈病变(例如宫颈癌)所致使的出血。妇科彩超检查子宫内膜厚度,一旦发现内膜厚度大于4mm,又伴随阴道出血的症状,那么您可能需要进行宫腔镜检查,评估子宫内膜情况以明确有无内膜的病变(例如子宫内膜癌)。卵巢和输卵管的情况也是需要评估的内容,罕见情况下卵巢与输卵管的病变也会造成绝经期的阴道出血。患有糖尿病、高血压、肥胖,有直肠癌、子宫内膜癌家族史、乳腺癌应用他莫昔芬辅助治疗的女性是子宫内膜癌容易“青睐”的人群。既往有宫颈癌前病变,宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的女性需要警惕绝经期发展为宫颈癌的可能。这样的高危女性,勿要等到阴道出血才去医院就诊,每年规律的妇科体检对于女性生殖系统的恶性肿瘤早发现尤为重要。无疑“谈瘤色变”,但并非所有的绝经后阴道出血都是肿瘤性疾病。最常见的绝经后(或围绝经期)异常出血的病因还包括:不排卵功能性子宫出血、老年性阴道炎、子宫内膜息肉、宫颈息肉等等良性疾病。在暂时除外了肿瘤性疾病的前提下,可以观察或/和治疗。如一段时间后出血仍然存在,则不要掉以轻心,必要时需再次就诊检查。韶华易逝,容颜易老,浮华终是云烟,开得再绚烂的花朵也抵不过平淡如水的时间。愿每一位女性都能平安过度绝经期,挥手“老朋友”,拥抱稳稳的幸福。注:本文已发布在公众号“妇瘤携手俱乐部”,欢迎关注。